Чтение онлайн

Существует около 16 сообщений о случаях успешного исцеления пациентов от наркомании, и только в одном случае применение коки не привело к снятию симптомов морфинизма. Примечательно, что в последнем случае врач недоуменно задает вопрос, почему существует так много положительных рекомендаций по применению коки в лечении морфинизма 81. Не все данные об успешном исцелении от морфинизма одинаково убедительны. В некоторых случаях для лечения закоренелых наркоманов применялись большие дозы опиума или морфина. Существует сравнительно мало сведений о рецидивах, поскольку в большинстве случаев сообщения о результатах поступали вскоре после проведения лечения. Особую ценность представляют те сообщения, в которых отмечается способность пациентов обходиться без коки несколько недель спустя после излечения и не испытывать тяги к морфину 82.

Особое внимание неоднократно обращалось на то, что на смену морфиновой кахексии приходило замечательное здоровье, так что после излечения пациентов трудно было узнать 83. Что касается процедуры отвыкания от наркотика, то необходимо внести ясность: постепепное уменьшение привычной дозы наркотика сопровождалось постепенным увеличением дозы коки. В то же время был опробован метод неожиданного прекращения приема наркотика 84. В последнем случае Палмер рекомендует давать в течение дня пациенту определенную дозу наркотика всякий раз, когда у него возникает тяга к морфину 85. Постепенное снижепие дозы коки происходит до тех пор, пока пациент не сможет обходиться без нее. 6 самом начале периода воздержания приступы были слабыми либо ослабевали через несколько дней. Почти в каждом случае лечение проводил сам пациент, тогда как применяемый в Европе метод лечения морфипизма без помощи коки требует наблюдения за пациентом в стационарных условиях.

Однажды мпе представилась возможность наблюдать за пациентом, проходившим курс лечения, который предполагал неожиданную отмену морфина и использование коки в качестве вспомогательного средства; в результате воздержания на стадии предыдущего лечения пациент испытывал жестокие мучения. На этот раз его состояние было терпимым, — в частности, признаки депрессии или тошноты не появлялись до тех пор, пока сохранялось действие коки; теперь единственными постоянными симптомами воздержания от наркотика были озноб и диарея. Пациент не был прикован к постели и мог нормально двигаться. Первые дни лечения пациент ежедневно принимал 3 дециграмма сосатит ти-riaticumи спустя 10 дней мог полностью обходиться без коки.

Таким образом, лечение морфинизма с помощью коки не приводит к замене одного вида наркомании другим — оно не превращает морфиниста в coquero(любителя коки). Более того, я не считаю, что общеукрепляющее воздействие коки позволяет ослабленному морфином организму выдержать, поплатившись лишь несущественными симптомами, отказ от употребления морфина. Я склонен считать, что кока оказывает на морфин прямо противоположное воздействие. В поддержку моей точки зрения я приведу следующие наблюдения доктора Джозефа Поллака, которые имеют непосредственное отношение к рассматриваемой проблеме:

«Тридцатитрехлетняя женщина страдает на протяжении многих лет от сильной менструальной мигрени, и облегчение доставляют ей только инъекции морфина. Хотя при отсутствии мигрени эта дама никогда не принимает морфин и не испытывает желания употреблять его, тем не менее во время приступов она ведет себя как морфинистка. Спустя несколько часов после инъекции она испытывает сильную депрессию, раздражительность и приступы рвоты, которые можно прекратить с очередной инъекцией морфина. Затем вновь возникают симптомы зависимости и наступает приступ мигрени со всеми вытекающими отсюда последствиями: пациентка на три дня прикована к постели и находится в самом плачевном состоянии. Для борьбы с мигренью был опробован кокаин, но лечение не принесло положительных результатов. Пришлось вновь прибегнуть к инъекциям морфина. Но при появлении повышенной восприимчивости к морфину прием 1 дециграмма кокаина быстро доставлял облегчение, в результате чего пациентка быстрее оправлялась от приступа, употребляя при этом значительно меньше морфина».

В Америке кока была опробована в лечении хронического алкоголизма почти одновременно с ее применением в лечении морфинизма. В большинстве публикаций одновременно сообщалось

об этих способах применения коки 86. При лечении алкоголизма были отмечены случаи несомненного успеха, когда непреодолимая тяга к выпивке либо устранялась, либо становилась менее мучительной; при этом уменьшались диспепсические страдания алкоголиков. Вообще говоря, подавление пристрастия к спиртному с помощью коки оказалось более трудным, чем подавление пристрастия к морфину. Бентли сообщает об одном случае превращения алкоголика в со-quero.Остается

только предположить, что как «источник накоплений» кока приобретет огромное экономическое значение, если подтвердится ее эффективность в лечении алкоголизма.

д) Кока и астма.Чуди и Маркхэм 87сообщают, что во время занятий альпинизмом в Андах жевание листьев коки позволило им устранить характерные симптомы так называемой горной болезни. Этот комплекс симптомов включает в себя одышку, сердцебиение, головокружение и другие симптомы. По словам Пойзата 88, в каждом случае применение коки позволяло прекратить приступы астмы у пациентов. Я упомянул это свойство коки потому, что оно имеет физиологическое объяснение. Эксперименты фон Ан-репа на животных привели к начальному параличу некоторых отростков блуждающего нерва; высотную астму и характерные для хронического бронхита приступы можно рассматривать как результат рефлекторного возбуждения, возникающего в легочных отростках блуждающего нерва. Следует учитывать возможность применения коки в лечении других неврозов блуждающего нерва.

е) Кока как афродизиальное средство.Аборигены Южной Америки изображали богиню любви с листьями коки в руке и не сомневались в стимулирующем воздействии коки на гениталии. Мантегацца подтверждает, что у coqueros сохранялась половая потенция на высоком уровне вплоть до преклонного возраста. Более того, он сообщает о случаях восстановления потенции и исчезновения функциональной слабости после применения коки, хотя сам Мантегацца не верит в способность коки оказывать такое воздействие на каждого индивида. Марво решительно отстаивает точку зрения, согласно которой кока оказывает стимулирующее действие; другие специалисты настоятельно рекомендуют применение кокн в качестве лекарства от временной функциональной слабости и истощепия. Бентли сообщает об одном из таких случаев, когда применение коки привело к излечению пациента 89.

Три человека из тех, кому я давал коку, сообщили о сильном половом возбуждении, которое они не колеблясь приписали воздействию коки. Молодой писатель, которому кока вернула работоспособность после продолжительной болезни, отказался от употребления наркотика из-за нежелательных побочных эффектов.

ж) Местное применение коки.Применение коки и се солей в насыщенном растворе оказывает выраженное анестезирующее воздействие при соприкосновении с кожей и слизистой оболочкой.

Это свойство свидетельствует о возможности кратковременного применения коки в качестве местного анестезирующего средства. По словам Коллана 90, Ш. Фовель настоятельно рекомендует применять коку в лечении болезней глотки, характеризуя ее как «превосходное тонизирующее средство для голосовых связок» (ale tenseur pat excellence des chordes vocales»).Действительно, анестезирующее свойство коки позволяет применять ее в самых различных областях.

ЦИТАТЫ,

ПРИМЕЧАНИЯ,

БИБЛИОГРАФИЯ

1Makham О. R.: Peruvian Barks,London, 1880.

2По оценке Бибры (Bibra): Narcotic stimulants,1885.

3Это описание я позаимствовал у профессора Фогля (Вена), который любезно предоставил в мое распоряжение свои записи и книги о коке.

4Weddell: Voyage dans le Nord de la Bolivie,1853.

5Scrivener: «On the coca leaf and it’s uses in diet and medicine», Medical Times and Gazette,1871.

6Garci lasso de la Vega: Cementations reales de los Incas,1609–1617.

7Christison: «Observation on the effects of cuca, or coca, the leaves of Erythroxylon coca: British Medical Journal», 1876. Bibra, lok. cit.

8Mantegazza: Sulle virtu igienkhe e medicinali della coca,Milan, 1859.

9Scrivener, loc. cit.

10По словам Улло, которые приведены в работе Бибры.