Психиатрия
Шрифт:
Индекс Риса — Айзенка = длина тела X 100 / поперечный диаметр грудной клетки X 6.
У женщин пикнической конституции индекс меньше 95,9, нормастенической — 95,9—104,3, астенической — более 104,3.
У мужчин пикническая конституция меньше 96,2, нормастеническая — 96,2—104,8, астеническая — более 104,8.
У пикников психические расстройства протекают периодически, у нормастеника — приступообразно, а у астеника с тенденцией к непрерывности.
Вполне возможно, что многие психические расстройства имеют селективные преимущества. Так, например, больные шизофренией легче переносят боль, температурный и аллергический шок, некоторые качественные особенности так называемого патологического мышления могут быть более продуктивны, чем нормативного. В основе
Социобиология. Исходя из общих концепций социобиологии, аномальное поведение в популяции является «платой», в частности за генетический груз, изменение экологии и давление культуры, но имеет и «выигрыш» в форме преимуществ, которые получают носители патологических генов. Например, возрастание числа пациентов, страдающих шизофренией, может быть «платой» за увеличение мутагенности среды, но пациенты и их родственники имеют преимущества в связи с устойчивостью к радиационному воздействию, температурному и болевому шоку. Изменение соотношения полов в популяции в связи с нарастанием числа мужчин может привести к увеличению случаев агрессии, но она подавляется благодаря увеличению случаев гомосексуальности. Устойчивое число некоторых патологических форм поведения, согласно социобиологии, поддерживается балансом эволюционно-стабильных стратегий к которым относятся альтруизм, эгоизм, агрессия и кооперативность.
Генетика. К биологической интерпретации относится также описание особенностей наследования патологии, то есть фона психических и поведенческих расстройств в семье и особенностей их передачи (доминантная, рецессивная, полигенная, олигогенная). Фенотипы большинства психических расстройств могут быть поняты на основе вклада генетики и среды в формирование патологии, а также воздействия среды на генетику (мутагенез). Все данные в области генетики психических расстройств получены на основе:
— генеалогических исследований родословных пациентов,
— изучения конкордантности расстройств у близнецов и других родственников,
— изучения развития и подверженности болезни у приемных детей, рожденных от психически больных родителей, но воспитывающихся в семьях психически здоровыми родителями,
— кариологических хромосомных исследований,
— биохимических исследований,
— популяционных исследований риска развития расстройств в зависимости от факторов изоляции, кровного родства и экологических факторов,
— многомерного генетического анализа,
— исследования тератогенного эффекта инфекций, интоксикаций, воздействий психоактивных средств.
Таблица 3. Особенности доминантных и рецессивных характеристик человека [1]
| Черты | Доминантные | Рецессивные |
| Цвет глаз | Коричневые | Серые, зеленые, карие, голубые |
| Серые, зеленые, карие | Голубые | |
| Голубые | Альбиносные (розовые) | |
| Зрение | Дальнозоркость | Нормальное зрение |
| Нормальное зрение | Близорукость | |
| Зрение при нормальном освещении | Ночное зрение | |
| Нормальное цветовое зрение | Цветовая слепота (характеристика, сцепленная с полом) | |
| Волосы | Черные | Светлые, рыжие |
| Светлые, темные | Рыжие | |
| Вьющиеся | Прямые | |
| Отсутствие плешивости | Лысина (характеристика, сцепленная с полом) | |
| Искажение линии роста волос | Нормальная линия роста волос | |
| Элементы тела | Дополнительный палец | Нормальное число |
| Сращение пальцев | Разделенные пальцы | |
| Короткие пальцы | Нормальные пальцы | |
| Отсутствие фаланги | Нормальное развитие | |
| Другие | Иммунитет к яду плюща | Чувствительность к яду плюща |
| Нормальная пигментация кожи | Альбиносная кожа | |
| Нормальное свертывание крови | Гемофилия (характеристика, сцепленная с полом) | |
| Нормальный слух | Глухота | |
| Нормальный интеллект | Фенилкетонурия, амавротическая идиотия |
Большинство психических расстройств имеет мультифакториальный вариант передачи, то есть в их этиологии и патогенезе имеет значение соотношение генетических и средовых факторов, к ним, в частности, относятся уровень интеллекта, личностные особенности, невротические расстройства, деменции, ночной энурез, шизофрения, аффективные расстройства, эпилепсия. Однако целый ряд вариантов шизофрении и эпилепсии передается рецессивно. В то же время можно наблюдать доминантную передачу случаев шизофрении, аффективных расстройств, хореи Гентингтона, болезни Пика, дислексии, некоторых форм энуреза. Психические особенности часто сцеплены с морфологическими характеристиками и передаются так же, как эти характеристики, поэтому, определяя у одного из супругов доминантные морфологические черты, можно ожидать, что повторяясь у ребенка они будут сопровождаться теми же личностными чертами.
Показаниями для медико-генетического консультирования в психиатрии считаются: а) наличие аналогичных патологических случаев в семье, б) задержка психического развития, в) сочетание психических, соматических расстройств и аномалий развития.
4.7. Экологическая интерпретация
В понятие экологии входит определение конкретной средовой «ниши», в которой растет и развивается человек. Она складывается из семейного окружения, группового окружения и глобальной среды.
Тип семьи сказывается на индивидуальном проявлении психической жизни. Выделяются симметричные семьи, в которых присутствуют оба родители и доминантность акцентирована на отце, асимметричные семьи, когда кто-либо из родителей отсутствует — семейная депривация. Имеют значение пихологическая характеристика матери и отца, а также порядок рождения ребенка в семье. Особенности личности, проявления неврозов отчетливо зависят от этих особенностей.
Групповое окружение наиболее активно влияет на личность в детском и подростковом периоде социализации. Речь идет не только о типе этноса, религиозном окружении, но о степени информационной обогащенности среды, то есть о степени социализации и активности педагогического воздействия на личность.